وزارة الإعلام

أكدت المؤسسة العامة السورية للتأمين اتخاذ عقوباتٍ بحق المخالفين، من مقدمي خدمة التأمين الصحي، من أطباء، ومخابر، ومراكز أشعة، وصيدليات، ثبت تورطهم بسوء استخدام بطاقة التأمين بطريقة الحسم من عائداتهم، لقاء تعاقدهم مع التأمين الصحي.

وبيّنت القوائم المقدمة من شركات إدارة الخدمات الطبية، أن عدد المتورطين بالإساءة في استخدام البطاقة التأمينية، وصل إلى 13 طبيباً بتخصصاتٍ مختلفة، و25 مخبراً للتحاليل الطبية، ومركزاً للأشعة، و4 صيدليات.

وتشمل المخالفات الأكثر بروزاً ضمن القوائم، استخدام عدد من الأطباء للبطاقات التأمينية العائدة لبعض المشمولين بالتأمين الصحي دون علمهم، مثل استخدام أحد الأطباء بطاقة مؤمّن عليها لإجراء تحاليل لمريضةٍ أخرى لا تحمل بطاقة، أو ليست صاحبة العلاقة، إضافةً لاستخدام طبيبٍ آخر بطاقة مؤمّنة أخرى لإجراء عملٍ جراحي لمريضة أخرى، وتم تعليق حسابي الطبيبين المذكورين، وإيقاف حساب المؤمّنتين.

كما تضمنت العقوبات المقترحة بحق الأطباء المخالفين، الحسم من عائداتهم، حيث تفاوتت نسبة الحسم من طبيبٍ لآخر، رغم تشابه مستوى خطورة الإساءة المرتكبة، فهناك أطباء طالهم الحسم بنسبة 10%، وآخرون بنسب  %100

وتفاوتت الأسباب التي أدت إلى معاقبة عددٍ من الصيدليات، منها قيام إحدى الصيدليات بعدم الالتزام بأصول ممارسة المهنة، وصرف صيدلية أخرى لأدوية مقطوعة، وتحميلها على برنامج الشبكة الموحدة، للاستفادة من عائداتها.

كما تم تطبيق العقوبات على المخابر ومراكز الأشعة التي ارتكبت مخالفات، تمثلت بعدم وجود تاريخ على الإحالة الطبية، أو تعديل التاريخ الموجود أساساً، علاوةً عن إضافة اسم المؤمّن، أو التاريخ، من المركز أو المخبر، وإضافة تحاليل غير مطلوبة بخطٍّ مختلف.

وتراوحت مبالغ المخالفة، لكل مخبرٍ من المخابر والمراكز، بين 113 ليرة و20,655 ليرة، وبينت المؤسسة أن  البرنامج الذي أدخلته ، والمعروف باسم "برنامج شمس"، لديه الإمكانات التقنية اللازمة لكشف أيّ مخالفةٍ حال ارتكابها.

صحف